阳痿的症状和表现

　　阳痿，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交)。以下是学习啦小编分享给大家的关于阳痿的症状和表现，一起来看看吧!

　　阳痿的症状和表现

　　阳痿表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需求的足够硬度者成为不完全阳痿。

　　1、阴茎不能完全勃起或者勃起不坚，以至于不能圆满进行正常性生活。

　　2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

　　3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

　　4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。

　　5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

　　性功能正常男性：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。

　　阳痿病理病因

　　勃起的生理

　　阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使-环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体窦膨胀，动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大，围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎张大硬度增加，导致阴茎勃起。

　　随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态。由于PDE5选择性分布在阴茎海绵体平滑肌，所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。前列腺素E1阴茎海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍，其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加，后者可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛，诱发阴茎勃起。此外，肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩，阴茎血流减少，静脉回流开放，产生阴茎疲软。酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂，用于阴茎海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍。

　　病理

　　阴茎由萎软状态转为勃起，主要的改变是在阴茎血管系统。在各级神经的支配下，动脉血流增加而引起勃起，静脉流出道阻断来维持勃起。不论什么原因造成勃起动、静脉血管的功能和结构的改变，均可导致阳痿。

　　引起阳痿的病因是多方面的，病理变化也不尽相同。近些年来有许多学说，对阳痿的病理进行了分析。

　　(1)血管学说：由于血管的改变，阴茎勃起，血液动力学发生了改变;有微血管的高灌注、高滤过等动力改变，也有微循环障碍，细胞的缺血、缺氧，基底膜改变如增厚和成分的改变等。血管内皮损伤，纤维蛋白溶解酶原激活因子自血管内皮的释放量减少，加重血液的凝集，血流缓慢，毛细血管基底膜增厚，加重缺血、缺氧。

　　在糖尿病的患者中，有的由于胰岛素的代谢紊乱，使血管内壁发生病理性的增生或胆固醇的沉积，阴茎动脉血管发生硬化，造成阴茎动脉供血不足也称为糖尿病性阳痿。

　　在阴茎海绵体组织中，平滑肌组织细胞对阴茎海绵体内血窦的血液有调节作用。近几年来发现器质性阳痿患者中，血管性阳痿者，平滑肌细胞有明显的病理变化，其收缩与舒张功能丧失，不仅使阴茎海绵体内的血窦空间减少，充盈障碍，而且由于白膜血管静脉的压力降低，不足以压迫阻断静脉回流，而发生静脉性阳痿。

　　(2)应激学说：在一些糖尿病患者中，应激可使糖尿病加重或恶化。由于应激可使中枢神经中某些物质代谢异常，从而使末梢神经病变进一步加重，为神经性阳痿的病理变化原因之一。

　　(3)代谢障碍学说：在体内由于各种原因引起的代谢障碍，均可使阴茎血管发生病理改变，造成动脉供血不足，引起阳痿发生。

　　阳痿的病理变化，随着近些年来男科病研究进展，新的发现、新的认识不断出现，为阳痿的病因诊治提供了可靠依据。

　　病因

　　男性勃起是一个复杂的过程，涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管 等多方面问题。勃起功能障碍可能与上述1个或多个原因有关。心理性阳痿 约占阳痿总数的85~90%，是最常见的性功能障碍性疾病。

　　心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢，使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。该类阳痿也是一些普通男科医院在治疗过程中容易忽略的点，因此复发率很高。

　　1、非器质病变

　　即大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢兴奋性减退。也就是所谓功能性原因，没有器质性病变存在，可以是纵欲过度，使神经系统经常处于过度兴奋状态，最终因兴奋过度而衰竭。也可以是慢性病、体质衰弱或过度疲劳，是体力或脑力劳动所引起的身体衰弱或神经衰弱所致。

　　另一种原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交环境不良、夫妇感情冷淡、或以为从前遗精、自慰过多而担心性功能有问题，甚至出于对性知识缺乏而产生的恐惧或害怕女方责怪的心理所造成。

　　2、器质性原因

　　因老年、个器官系统病变、药物影响或手术等所致的阳痿，这类病人即使在强力性刺激情况下阴茎都不能勃起，约占60%。归纳起来器质性阳痿的原因有：

　　(1)　神经障碍：如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变，都可因传导性兴奋的神经障碍而引起阳痿。

　　(2)　血运不足：动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足。动脉粥样硬化，如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管，亦可使病人发生阳痿。

　　(3)内分泌障碍：主要是糖尿病，下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全：

　　①糖尿病约占50%。病人发生阳痿，较同龄正常的人群多2~5倍，如有外周及植物性神经的病变及血管异常更可加重阳痿，阳痿的程度一般与糖尿病血管视网膜病变的程度并不一致。发生阳痿的因素主要由糖尿病造成的支配会阴部副交感神经病变;糖尿病引起的动脉狭窄所致的阴茎血流降低，以及糖尿病造成的代谢紊乱精神因素等;

　　②下丘脑垂体异常，约占阳痿病人的7~19%，主要是垂体肿瘤，其他有周围病灶浸润或垂体血运障碍等。促使阳痿的因素为粗性腺激素释放激素(GnRH)减少所致黄体生成激素或促卵泡生存激素(LH及FSH)减少和催乳素增多;

　　③原发性性功能不全，常见的有先天性和后天性两种，前者如Klinefelter综合征，先天性双侧无睾症，后者如流行性腮腺炎并发睾丸炎\血管疾病\化疗或放疗等;

　　④皮质醇增多症、双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性皮质醇增多，可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮而引起阳痿;

　　⑤甲状腺功能亢进症，约有56%的甲状腺功能亢进者能发生阳痿，但机理尚不清楚;

　　⑥甲状腺功能减退，此种疾病造成甲状腺激素分泌减少，睾酮及睾酮结合球蛋白降低，催乳素增多。阳痿的发生原因在于全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细胞管退行性病变，及间质细胞减少有关;

　　⑦肾上腺功能不足，是与消瘦、营养不良，以致垂体分泌LH及睾丸间质细胞分泌睾酮减少有关;

　　⑧女性化肿瘤，此类肿瘤可发生在肾上腺或睾丸间质细胞，实验室检查有雌激素增多改变，导致男性乳房发育，睾丸萎缩引起的阳痿。

　　3、其他器质性疾病

　　①药物影响，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宫黄体酮、抗胆碱能药物、雌激素等;

　　②各种手术并发症，如经会阴前列腺切除术、交感神经切除术、直肠癌根治术，可影响勃起的解剖学和生理学而造成阳痿;

　　③炎性病变，如慢性前列腺炎;

　　④毒性物质，例如铅和除莠剂(二种阻碍植物生长化学剂);

　　⑤外伤，如睾丸外伤阉割、骨盆骨折、阴茎外伤等;

　　⑥泌尿系统疾病，阴茎硬结症、阴囊积水、精索静脉曲张、包茎、阴囊橡皮肿等都可能引起阳痿。

　　4、药物引起的阳痿

　　(1)心血管药物。抗高血压药物导致ED的报告最多，现在一般认为在抗高血压药物中，最常引起ED的主要有利尿药和β-受体阻滞剂。治疗高血压病时常用的利尿药，一是噻嗪类利尿药，主要有双氢克尿噻;二是螺内酯，又名安体舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子性欲减退、乳房发育和勃起功能障碍。此外，除了高血压药物以外，抗心律失常药物胺碘酮(商品名可达龙)、抗心衰药物地高辛等等也能引起ED。

　　(2)胃肠道药物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一类使用得非常广泛的胃肠道药物，主要用于治疗消化性溃疡，越来越多的病例报告指出，它们能够引起性功能障碍。比如长期服用西咪替丁的男性青年可以出现ED、性欲消失和乳房发育。

　　抗抑郁药物。抑郁症被称为“精神感冒”，在现代社会已不鲜见。在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂等等都可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。

　　(3)精神兴奋剂和麻醉剂。最常见的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。人们常常对酒精影响勃起功能产生疑问，“喝酒以后不是更容易性兴奋吗?”这里我们忽视了性欲和勃起的区别，酒精可以增加性欲，但是却会影响勃起功能，降低阴茎勃起的硬度。

　　(4)抗肿瘤药物。众所周知，抗肿瘤药物在消灭癌细胞的的同时，还能对正常组织包括胃肠道、肝、肾造成损伤，不过，抗肿瘤药物对性腺的损害却很容易被人们忽视。其中环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或者精子缺乏，女性则会发生月经紊乱和停经。

　　(5)前列腺药物。治疗前列腺增生的药物如5-α还原酶抑制剂(商品名：保列治)也会发生勃起功能障碍和射精量减少的副作用。此外，治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物(福至尔等)会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。

　　药物对性功能的影响一般都是一过性的，也就是说，在使用药物时或使用后短暂的时间内会有影响，过后会逐渐恢复，所以，大家也不必过分担心以前使用的药物会产生永久的后果。但是，如果需要长期服用的药物，如降压药，5-α还原酶抑制剂等药物等，所产生的副作用可能相对持久。

　　这样的女人容易引起男人阳痿?

　　男子性功能障碍常见的有阳痿、早泄、不射精、性欲减退等。很多人都会错误的认为有阳痿症状都是由于男性本身造成的，其实其发病原因除了自身因素外，来自女方的因素亦不可忽视。

　　第一类：女方不配合

　　这在婚前较为多见。婚前由于女方害怕怀孕、疼痛出血、被人发现、恋爱告吹等，对性交往往有畏惧心理，加上无性生活经验。女方常不能配合或予以拒绝，往往导致初次性交的失败，甚至影响以后的性功能。婚后女方思想保守，或对婚姻不满意，或在身体不适、情绪不佳、感情转移等情况下，常常采取被动或拒绝的方式，久而久之则可导致男方性欲减退或阳痿等性功能障碍。

　　第二类：女方嘲弄

　　男方由于身体疲倦、心情烦躁、病后体虚等，导致偶而的阴茎勃起功能障碍或射精过早等，女方对此不但不能理解，反而予以埋怨或揶揄甚至恶言相辱，最终可致性功能难以恢复。若女方对男方的性格、志趣、工作、地位、品貌等方面予以嘲笑，则可伤害其自尊心，亦可致男方对性生活丧失兴趣。

　　第三类：女方魅力下降

　　双方的性格差异、爱好不同，或女方言行粗俗、形体丑陋、不善打扮、性生活呆板或有不贞行为等，往往导致夫妻感情失和，从而使女方对男方失去魅力。男方性欲减退、阳萎、不射精等可由此而生。

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